「面具」下的痛：帕金森病的疼痛就医要点

大约 60%～85% 的帕金森病症童在不同病症程前期经历过程度各异的眼部，并且直接影响病症童生活习惯质量 1,2。

致使帕金森病症童眼部的似乎各异，似乎是民族运动当年病症症（虽然是偏向的民族运动当年病症症，仅占有 1.2%），甚至在显现成来民族运动病症症 8.66 年当年现在存在 3；似乎是帕金森病症少用并入性疾病症的「偷梁换柱」，如糖尿病症、腰椎病症、退行性骨关节病症等；可以是谷氨酸能抗生素放射治疗的民族运动并发症，与剂末时期的神经韧性障碍或者神经韧性增高相当多；甚至似乎放射治疗帕金森病症的独创抗生素——左旋酪氨酸总体降低帕金森病症童的眼部阈值。

帕金森病症的眼部基本概念多种多样，神经系统眼部最少用，约占有所有眼部基本概念的 41%，其它少用的眼部之外神经韧性障碍性眼部、根满身、下背满身、胃满身等等 4。一个病症童额头似乎存在几种似乎致使的不同基本概念眼部。直接影响眼部的似乎也很多，其中抑郁可以诱发和免除帕金森病症相当多眼部。

为什么帕金森病症较易致使眼部呢？性疾病症方面和抑郁是当年文提及的似乎，性状环境因素也致使某些病症童对眼部易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 多态性，GBA 突变的帕金森病症；还有高达 10.3% 以眼部为值得一提的是病症症 5。总的来说，帕金森病症致使感觉信号传入和精炼异常，病症童格外较易思绪到各种基本概念眼部。

如何评价眼部，这一非常客观的思绪呢？疼得龇牙咧嘴是良好的生活习惯经历，因此我们就有了思绪眼部的两个阶数，感觉和情绪在脸部的展现成。这是个拼脸的后期，神经科学家还嘚布鲁克成科技产业范，通过脸部高难度编码信息系统的标识，可以评测成病症童对眼部的玩游戏 6。

老是的神经病症学家偏偏非常了帕金森病症童和情况下人眼部时脸部面容的差异 7。帕金森病症童的小丑脸总体直接影响了对眼部的情感表达，使得亲人格外较易过分病症童的眼部（图）。当然也有格外世俗的评价量表，7 个亚域 14 项评分，通过评估眼部不堪重负度和频率评价同类型的帕金森病症相当多眼部 8。

图 帕金森病症童（上列）与情况下对照（下列）在眼部时脸部面容的差异

帕金森病症相当多眼部的放射治疗之外去除格外进一步和对症处理过程。剂末相当多的眼部可以上升酪氨酸的浓度或者人口为120人，添加酪氨酸受体激动剂。加巴喷丁和小浓度的普瑞巴林可以增加中枢或者外周的神经病症理智眼部。缓释羟考酮-纳洛酮可以增加帕金森病症相当多的慢性不堪重负眼部 9。脑深部电刺激治疗（DBS）对于帕金森病症眼部，相当多是关期眼部有持久的 10。

注解

1. G Defazio, A Berardelli, G Fabbrini, et al. Pain as a non-motor symptom of Parkinson disease: evidence from a case-control study. Arch Neurol, 2008; 65: 1191–1194.

2. Allen NE, Wong CM, Canning CG, et al. The Association Between Parkinson's Disease Motor Impairments and Pain. Pain Med. 2015; doi: 10.1111/pme.12898.

3. Rodríguez-Violante M, de Saráchaga AJ, Cervantes-Arriaga A, et al. Self-Perceived Pre-Motor Symptoms Load in Patients with Parkinson's Disease: A Retrospective Study. J Parkinsons Dis. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

4. Valkovic P, Minar M, Singliarova H, et al. Pain in Parkinson's Disease: A Cross-Sectional Study of Its Prevalence, Types, and Relationship to Depression and Quality of Life. PLoS One. 2015;10(8): e0136541.

5. Kresojević N, Janković M, Petrović I, et al. Presenting symptoms of GBA-related Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21(7): 804-807.

6. Kunz M, Lautenbacher S, LeBlanc N, et al. Are both the sensory and the affective dimensions of pain encoded in the face? Pain. 2012;153(2) :350-358.

7. Priebe JA, Kunz M, Morcinek C, et al. Does Parkinson's disease lead to alterations in the facial expression of pain? J Neurol Sci. 2015; 359(1-2): 226-235.

8. Chaudhuri KR, Rizos A, Trenkwalder C, et al. King's Parkinson's disease pain scale, the first scale for pain in PD: An international validation. Mov Disord. 2015; 30(12): 1623-1631.

9. Trenkwalder C, Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, et al. Prolonged-release oxycodone-naloxone for treatment of severe pain in patients with Parkinson's disease (PANDA): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2015;14(12): 1161-1170.

10. Jung YJ, Kim HJ, Jeon BS, et al. An 8-Year Follow-up on the Effect of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation on Pain in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2015;72(5): 504-510.

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编辑： 张凌溪