在门诊遇到一个癌症愈后咨询早产的患者，我是这么回答的

随着发生的新进化和医疗水平的飞速发展，妇产科心理医生将但会面对越来越多新进男人「逃过一劫」，也将面临着一个问题，这部分人群可以产后吗？有什么注意事项吗？今天，我们一起看一下这个问题。

白血病疗法后的产后才但会较高吗？

患白血病男人产后叛将很低于同年龄段的正常男人，这与疗法中放低剂量对子宫系统严重影响有关，同时，长期的疗法也但会增加较高血压的全身财政负担。因此，若较高血压有意愿生孩子，也可不在疗法后有一定的间隔时期，评核中风才但会后再进先为时。

近些年深入研究深入研究者提出批评，白血病疗法后的新进男人产后，无论如何并不但会增加白血病中风的才但会。决定何时较适合产后取决于以下几个主因：

（1）白血病疗法方法的选择；

（2）白血病的分HG与分期；

（3）卵子男人自身情况。

白血病疗法方法的选择将严重影响你的卵子

常用于白血病疗法的有放射疗法、化学疗法、动手术、放低剂量相结合、甲状腺激素疗法等。不同的疗法方法，对男人的重要器官侵害不同，引致产后不良结局才但会也有不同。

（1）放射疗法

目同一时间深入研究指出，放射疗法可严重影响阴道支持细胞的生长，严重影响阴道的血供，使得产后早产机但会大大增加，不良产后结局如很低出生于很低重儿等才但会增加。

（2）化学疗法

一些心理医生促请，采用化学疗法白血病的男人可不在进先为时疗法后 6 个月底方能考量卵子，因为在 6 个月底内，残留的化学药物才但会对生殖细胞有破坏作用。也有一些心理医生认为，产后才但会触发的再次中风或恶化，因此可不继续同一时间进治疗结束后 2～5 年才能考量产后。

（3）动手术疗法

以同一时间论据无论如何认为，若动手术替换成全部或部分睾丸但会大大增加早产和早产的才但会。在 Sheila 等深入研究者发表于 PLoS ONE 的一篇回顾性深入研究中指出，先为睾丸环形或锥切动手术 ≥ 1 cm 切掉尺寸 1 在短期内产后不良结局才但会增较高，但无显著方面统计学差异。

白血病的分HG与分期

（1）同一时间列腺癌

关于同一时间列腺癌与产后的亲密关系是既有深入研究的热点。既往须知依据同一时间列腺癌较高血压子宫系统恢复原和中风较高峰等主因对同一时间列腺癌和产后间隔进先为时分析，认为比较合理的时间间隔为 2 年。

既有临床实践表明，中风才但会较高的术后较高血压可不推迟到疗法后 2～3 年方考量产后。已证实有淋巴结重新分配的较高血压，可不延迟 5 年以上。远处重新分配的较高血压，心理医生可不告知分娩的才但会，原则上不促请较高血压自然产后。

年龄

拒绝接受辅助低剂量的较高血压，抑制药物但会排泄到乳汁中，因此促请疗法和产后的最短间隔时间为 12 个月底。

（2）阴道免疫缺陷

对于新进的阴道免疫缺陷较高血压，常采用大剂量较高效甲状腺激素保留生孩子系统疗法，疗法结束后随访 2～6 个月底，假如较高血压完全缓解，促请尽量及早分娩，一旦分娩，要对较高血压密切随访，每 6 个月底查看病因和先为阴道内膜样本活检，检测的以前中风。

若较高血压有不育文化史或不育的较高危主因（肥胖、多囊子宫综合病症、糖尿病、不卵子综合征），可不录用辅助生殖。孕后促请较高血压先为阴道切掉术（切掉或不切掉双侧阴道附带）以免晚期中风。

（3）睾丸癌

只有尽快保留生孩子系统的 1A 期（未浸润到阴道肌层）较高血压，才能先为保留生孩子系统的疗法（阴道颈锥形切掉术）。术后随诊可不每 3 个月底进先为时一次阴道颈细胞学健康检查，若两次细胞学健康检查阴性，可促请较高血压产后。基本上深入研究者促请在术后 6 个月底可以产后，如自然卵子失败，可以考量辅助生殖技术。

（4）肾上腺癌

分化HG肾上腺癌较高血压可不考量颇受欢迎动手术疗法，术后产后对于 TSH 调节国外深入研究者采取的是替代疗法，有文献报道，可将肾上腺癌术后产后妇女 TSH 高度集中在 0.5Mu/L 近需。

有分化HG肾上腺癌疗法文化史的男人，如果孕同一时间肝脏肾上腺组氨酸水平检测还好（不存在 Tg 抑制体），则在产后期不需要进先为时超声和肾上腺亚基检测。

若为放射性碘疗法的男人，可不推迟至进先为时疗法后 6 个月底再考量产后。

无论何种疗法的男人，在产后期间可不必要足以的碘摄入，录用剂量为 150～250mcg/天。

对于一些放低剂量为颇受欢迎疗法的恶性，保留生孩子系统尤为关键。因此，ASCO 方面须知指出，在拒绝接受白血病疗法同一时间，我们可以「防患于未然」，提同一时间采取措施保留生孩子系统，为日后辅助生殖技术来作准备。

表 1 保留生孩子系统的疗法技术

卵子男人自身情况

白血病疗法后男人人口为120人计划产后时，可不常规进先为时孕同一时间健康检查，并到的医院对自身全身状况进先为时评核，包括心肺系统、子宫储备系统等。如果你的白血病疗法严重影响了你的子宫系统，引致无法卵子，那么，你还可以选择供者卵子送给、收养等方式实现自己当妈愿望。

综上，现在无临床须知对白血病疗法后分娩的时限提出批评明确的指导意见，作为临床的妇产科心理医生，在给较高血压提供产后促请时，可不充分考量较高血压疗法治疗、中风才但会、子宫系统恢复原情况等。

就此，仍主张多学科合作，在孕期及产后进先为时必要的身心健康检测，保证母婴安全。

【参考文献】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 护理人员恶性保留生孩子系统临床诊治须知

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

编辑： 较高瑞秋