利用透视发现外踝旋转肥胖的新方法

肩胛骨关节韧带损伤后，锁骨的很好重登对于适当锁骨在肩胛骨穴的准确性和获得很好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的明暗参数（胫骨腓共同孔洞、距胫骨腓角、沈通氏线、球形征）没法有效的断定锁骨用户端的旋转轴肥胖。肩胛骨关节韧带损伤后旋转轴重登不良比率高达25%，使得一些语言学家表示同意术中会常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种可能，加利福尼亚大学费城医疗中会心的Marmor副教授等同步进行了一实验性项研究成果，以验借助一种属于自己借助明暗检查内后侧旋转轴肥胖法则的有效性。

研究成果工作人员借助3对新鲜冰冻下肢尸体骨骼同步进行该项研究成果。从小腿上1/3而无须骨骼后，演示共同韧带只不过断裂的当权锁骨膝盖。用户端锁骨的沿其自身AU向内侧或后侧旋转轴，在5个前方（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得不到互换。互换时演示钳夹重登、将锁骨压到锁骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于用户端锁骨只能做旋转轴运动，所以没有半脱位的可能。在中会立前方的互换用来演示经常性的肩胛骨关节。

图1：肩胛骨关节牢固的互换在定制的成品上。两个螺钉互换锁骨用户端，并在螺钉近侧将锁骨截断。借助转盘功能旋转轴锁骨。

图2：肩胛骨腹水明暗图。锁骨用户端各有不同程度的旋转轴。锁骨内旋时，胫骨锁骨宽度增宽以及故又名形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线月份性中会断、鼻叶状锁骨以及胫骨锁骨宽度增加。

借助C肩获得肩胛骨关节正位、肩胛骨腹水、侧位片；并同步进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在锁骨切迹内。然后将肩胛骨腹水片制成相片。相片的左侧是旋转轴互换明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧四肢经常性肩胛骨关节肩胛骨腹水片。共有30个相片。

请两位骨科药剂师判断这些相片。首先，不告诉他们判断旋转轴移位的新法则，请他们判断相对对侧经常性肩胛骨关节，目标肩胛骨关节前提引发了旋转轴及旋转轴的方向。然后告诉他们判断旋转轴移位的新法则，再次同步进行上述判断。

研究成果工作人员所提出有属于自己判断法则如下：在锁骨延其AU旋转轴时，其明暗特征引发多种偏离。向内旋转轴时胫骨锁骨孔洞变小、锁骨黄绿色故又名形；向外旋转轴时，胫骨锁骨孔洞减少、锁骨黄绿色鼻叶状以及沈通氏线不月份。研究成果工作人员借助统计学法则对两名药剂师的诊断的准确性和一致性同步进行了验。

结果断定：在知道影像学规格之前，判断锁骨旋转轴肥胖方向的比率为43%。对于旋转轴20度的肥胖，比率为54%；旋转轴10度的肥胖，比率为33%。缩减前景的影响后，整体的一致性偏高（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学规格之后，判断锁骨旋转轴肥胖的比率为67%。断定20度旋转轴肥胖的比率为83%；断定10度旋转轴肥胖的几率为54%。缩减前景的影响后，整体一致性很好（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学规格断定旋转轴肥胖的几率为0.73。参与的药剂师能够断定48则有旋转轴肥胖中会的35则有、12则有经常性中会的8则有。

研究成果工作人员在提问中会声称有:该研究成果断定仔细观察影像学平片能够断定临床上较大的旋转轴肥胖（10度以上）。药剂师假如有意思由于锁骨旋转轴所带来的锁骨和肩胛骨穴形状的变化，就可以诊断出有大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的旋转轴肥胖。研究成果工作人员所提出有的规格的诊断准确性增高，观察者之间的一致性可让接受。

在临床实践中会，研究成果工作人员表示同意同时外景对侧肩胛骨腹水的平片。将胫骨锁骨宽度增宽、故又名形锁骨作为用户端锁骨内旋的腹水；沈通氏线不月份、鼻叶状锁骨或胫骨锁骨宽度增加作为用户端锁骨外旋的腹水。在可疑病则有可旋择开放共同韧带重登或术中会CT。

查看信源地址

编辑： 李保亮