ESMO Open：接or不接？对于抗癌疗程患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大广为人知已吹起全球，冲击超过1.8亿人，至今已导致400多万人幸存者。虽现有证词表明也就是说病征对COVID-19通常能产生值得注意非结核病病征的免疫反应会，但他们患重症COVID-19的几率无论如何较很低，应优先牛痘乙型肝炎。然而，在不感兴趣化疗的结核病病征中会，COVID-19乙型肝炎牛痘的兼容性和合理性尚不清楚。

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本研究工作在2021年2翌年15日和3翌年2日间，召集159名也就是说病征和41名尿液恶性病征。其中会7名结核病病征（4%）在研究工作开始前所大概14天已有PCR就诊的SARS-CoV-2病毒感染。200可有病征只能有不感兴趣了BTN162b2乙型肝炎在在牛痘，197可有(98.5%)不感兴趣了有利于牛痘。其中会188名病征(95.4%)在21(±2)在此之后有利于牛痘，9名病征(4.6%)由于尽早病毒感染或结核病化疗相关肺炎而提早了有利于牛痘。卫生对照小组中会的所有患者只能有不感兴趣在在及有利于牛痘，间隔为21天。

1、兼容性和低剂量

最常统计分析报告的渐进过敏会是注射部位的轻度到中会度疼痛。严重反应会发生在1%的初始牛痘和3%的有利于牛痘中会 （示意图2A） 。统计分析报告渐进疼痛和双眼的病征在有利于牛痘中会的比可有较很低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于不感兴趣基因表达/内分泌化疗的病征，在有利于牛痘后统计分析报告渐进过敏会的比可有少于初始牛痘（32.5% 对 516.3%），其他男子小组无很大差异。所有渐进过敏会只能有在 3 到 5 天内彻底解决。

示意图2：渐进和全身性不良事件bnt162b2 乙型肝炎牛痘后七天内统计分析报告。统计分析报告过敏会病征比可有指出该小组中会的病征占比（在在牛痘：n=41 尿液学中三， n=80基因表达/内分泌化疗小组，n=63化疗小组，n=16免疫化疗小组;第二次乙型肝炎剂量：n=41尿液学小组，n=80基因表达/内分泌化疗小组，n=60化疗小组，n=16免疫化疗小组）（B小组和D小组）。纸面条为在在牛痘后统计分析报告过敏会，而破折号条都是有利于牛痘后统计分析报告过敏会，p<0.05。

在每次牛痘后统计分析报告的全身过敏会类似，其中会眩晕（在在牛痘 13%，有利于牛痘17.5%） 和肌肉/关节疼痛（在在牛痘15.5%， 有利于牛痘17%） 是最常见的 （示意图2C）。严重全身过敏会统计分析报告在两剂牛痘后只能有略很低于2%（眩晕在0.5%，肌肉/关节疼痛在1%;示意图2C. ）在两剂牛痘后，控制结构性过敏会发生比可有在所有研究工作小组中会都相像 （示意图2D).

本次合共统计分析报告了7可有严重过敏会。一名口服卡普西他宾化疗的第四期乳腺癌病征有非有可能风湿热。众所周知，结核病病征发生血栓事件的几率较很低，调查技术人员指出这与乙型肝炎无关，而与结核病有关。两名病征统计分析报告短暂性轻度骨骼肌疾病（牛痘乙型肝炎后5-6天），在48小时内消失，脑磁合共振超声出现异常，没有血栓或免疫成因证词。在研究工作期间，有四名病征幸存者。三可有被指出与BNT162b2乙型肝炎无关而与结核病有关的幸存者。一名病征死于心肌梗死。

2、乙型肝炎正向的免疫球蛋白应答和免疫应答的合理性

不感兴趣化疗的也就是说病征在有利于牛痘后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫球蛋白几何平只能有滴度(GMT)突出略很低于卫生对照小组(GMT分别为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。尿液癌病征的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])突出略很低于卫生对照小组，也略很低于所有其他结核病缓冲区。在不感兴趣基因表达/内分泌化疗的也就是说牛痘病征和卫生对照小组彼此间，在有利于牛痘28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫球蛋白准确度没有差异(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个缓冲区都可以被分类学为很低应答。在免疫化疗缓冲区中会，很低反应会者的比可有为80%，与卫生对照小组相像。

然而，与卫生对照小组相比，化疗和尿液学缓冲区中会很低应答者的平只能有值(分别为55%和29%)很大减低。在化疗缓冲区中会，“非尿素”亚小组和“尿素”亚小组彼此间没有差异。在尿液学缓冲区中会，利妥故国单炎缓冲区中会的SARS-CoV-2 RBD-IgG准确度(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])略很低于既往异体骨髓干细胞移植病征(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在不感兴趣cd20免疫球蛋白利妥故国单炎(7%)的病征中会，很低反应会率突出略很低于之前所不感兴趣同种异体骨髓干细胞移植(82%)的病征。

化疗缓冲区随时间变化的变化与卫生对照小组很大不同，主要是在时间提早和初始牛痘后21天彼此间，这表明不感兴趣化疗的结核病病征造出现了提早免疫球蛋白反应会。

通过统计分析对重庆SARS-CoV-2野生型株的炎S1免疫球蛋白应答和体外50%中会和滴度(NT50)，本研究工作将非常了解地评价乙型肝炎正向的体液免疫应答。NT50卫生对照小组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和不感兴趣目标基因表达/内分泌化疗病征(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而不感兴趣免疫化疗、化疗、以及尿液结核病病征很大减低(GMT分别为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥故国单炎缓冲区的中会和战斗能力极低，只能一名病征的NT50少于测定前所提。

在不感兴趣有利于牛痘的所有病征中会，52%的病征在在在及有利于牛痘彼此间大概进行了一次SARS-CoV-2核酸测定，其中会只有两名病征(只能有不感兴趣基因表达/内分泌化疗)测定呈阳性，1可有非典型，1可有中会度。在有利于剂量后的3个翌年内，三名结核病病征(两名不感兴趣基因表达/内分泌化疗，一名患尿液控制系统恶性)在有利于牛痘后(17、38和39在此之后)测定造出SARS-CoV-2阳性。不感兴趣内分泌化疗的病征在有利于牛痘28天造出现了适当的免疫应答(炎rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其非典型病毒感染。不感兴趣利妥故国单炎化疗的病征在有利于牛痘28在此之后未表现造出任何体液免疫反应会迹象，这解释了COVID-19重症病毒感染并住院两周的情况。

这项研究工作表明，虽然积极化疗的结核病病征（包括免疫化疗的病征）对BNT162b2 COVID-19乙型肝炎低剂量良好，但部分结核病病征仍缺乏有效免疫反应会的战斗能力，尤其是不感兴趣化疗或利妥故国单炎化疗的病征。因此，在这些情况下，群体免疫和自我保护至关最主要，这些病征的照顾者、家庭和/或密切接触者应尽早牛痘乙型肝炎。此外，这项研究工作提造出了第三剂乙型肝炎牛痘以提很低结核病病征的免疫力的问题，因为最近并未验证这可以很大有所改善BNT162b2乙型肝炎的免疫原性。

综上所述，BNT162b2乙型肝炎对正在不感兴趣炎化疗的结核病病征是安全和的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫球蛋白准确度的减低表明合理性减低，考虑到结核病病征重症COVID-19的几率增加，这具最主要的公合共卫生意义。