TKA 病毒治疗启示：耐药菌慢性迟发病毒差

据美联社，全腱置换术（ Total knee arthroplasty，TKA）后感染者率为 0.5% 到 12%。这一感染者虽然不常遭遇但是后果更为严重，化疗周期更为长三、花费很大，病变也很可能因此必须顺利完成日常活动。

为了更好地处理方式也此类更为严重并发症，多种方法对 TKA 后感染者顺利完成定义和依此，许多现代区域内感染者根据发病就有晚可分为急性就有外貌、急性血源性型及慢性要到外貌，化疗方式也及结局也可分三大类：（1）初次化疗时许多现代是原有还是添加；（2）化疗结果是有功用的腱许多现代或损耗抗生素的骨花岗石较宽装置 / 四肢结合 / 截肢作为终末化疗方式也；（3）感染者彻底清除所须要的切除术数。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲硫西林病原真菌的感染者率一直在增高，如耐甲硫西林暗红色葡萄球真菌（MRSA）及耐甲硫西林粘膜葡萄球真菌（MRSE）。化疗 TKA 后致病真菌感染者的难度无疑，但对于是耐甲硫西林及甲硫西林敏感真菌主因的 TKA 后感染者主因结局的情况，研究成果较少。

有历史学者美联社，二期四肢置换处理方式也致病真菌感染者时，再感染者遭遇率大幅提高 24% 到 40%，不过这一研究成果未对许多现代区域内感染者的定义顺利完成明确。Cordero-Ampuero 国立大学教授等人所顺利完成的一项研究成果说明，要到外貌 TKA 感染者病变 MRSA / MRSE 感染者和非 MRSA / MRSE 感染者差异不具有生物学内涵，但这其中会他们并未对首次清创究竟彻底、腱功用及切除术数顺利完成比较。

几乎所有对于 TKA 后感染者的研究成果以外来自亚洲地区。近期，南韩的 Kim 国立大学教授等人美联社恰当定义可有效压制南韩病变 TKA 后感染者以及保持坚强的固定，但其并未考虑致病真菌究竟致病的情况。

因而，东洋神户国立大学 Tomoyuki 国立大学教授等人针对这一情况顺利完成了一项东洋神户地区的多中会心研究成果，提示 TKA 术后就有发致病真菌感染者良好，类似于与非致病真菌感染者；慢性要到发致病真菌感染者，成功率相对来说大于非致病真菌主因慢性要到发感染者，文章登载在近期的 Orthopedics. 上。

原作者对 50 可有 TKA 后感染者顺利完成了研究成果，感染者定义采用 Segawa 国立大学教授及 Tsukayama 国立大学教授等人所驳斥的改良定义方法，包括三大定义（急性就有外貌、急性血源性型及慢性要到外貌）以及两个亚定义（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 感染者），这样做的最终目标是探究定义方式也与初期化疗原有许多现代、维持腱许多现代功用及彻底添加感染者所须要切除术数的关系。

13 可有急性就有外貌感染者及 4 可有急性血源性感染者放任清创、抗生素疗法及原有许多现代顺利完成翻修。33 可有慢性要到外貌感染者中会，对于许多现代未松动者放任极其具有挑战性的许多现代原有化疗，许多现代松动者放任二期许多现代换掉化疗。

50 可有病变平以外随访时长 4.7 年，13 可有就有外貌感染者中会 7 可有为致病真菌感染者，6 可有为非致病真菌感染者，致病真菌与非致病真菌感染者在腱功用及平以外切除术数上以外不具有生物学内涵，不过，24 可有非致病真菌感染者的慢性要到外貌许多现代感染者病变与另外 9 可有致病真菌感染者的慢性要到外貌感染者病变比起，腱功用值得注意提高，切除术数也减少很多。同时，8 可有致病真菌感染者的慢性要到外貌许多现代区域内感染者病变中会，3 可有顺利完成腱结合，1 可有顺利完成习惯性上截肢，4 可有较宽装置置换。

TKA 后就有外貌感染者不论是致病真菌感染者还是非致病真菌感染者，临床结局以外较十分满意，但对于慢性要到外貌感染者，致病真菌感染者的结局只不过要比非致病真菌感染者差很多。

该研究成果同时说明，根据三大定义顺利完成相应的 TKA 后感染者的化疗可以良好的压制大多数病变的感染者及原有腱功用，很只不过慢性要到外貌感染者中会的 MRSA/MRSE 感染者不在此列。同时，原作者注意到反复清创及二期更好许多现代压制感染者效果较好，提高 TKA 后四肢功用原有的成功率。

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总编辑： 王妍