新手入门：泌尿系痛风手术记录大全

准确的抄写移植手法术记录是每位外科医师必须驾驭的扎实之一，而泌尿系大肠是泌尿外科常方知疾病，为此，我们揭示了泌尿系大肠各种移植手法术的移植手法术记录，诚然，每家疗养院、每位医生在移植手法术里更会有各自的比如说和习惯，上文如有不悦之一处，还叮嘱各位读物不吝指正。

从右食管大肠镨微波砂石法术

适应证：须要移植手法术制裁的食管大肠（如活体高热砂石不甘心或平衡性更大），能够穿越皮小肠镜子砂石法术（如近乎度肥胖、腹腔畸形等）。

移植手法术流程：

1. 显效后，合截石位，正因如此杀菌铺巾；

2. 食管镜子看不到下转回鼻腔，左侧食管内含超强滑导丝，沿超强滑导丝转回食管镜子，法术里方知从右食管下段轻度狭窄，从右食管上段方知一大小近 0.8 cm 大肠，质硬，从右食管上段扩充明显；

3. 镨微波打碎左侧食管大肠；

4. 超强滑导丝引导下于左侧食管安分置 6Fr 双 J 管，退镜子，押上 18Fr 硅胶尿管；

5. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

经腹从右食管小块合石法术

适应证：活体高热、食管镜子砂石不甘心，或因比如说原因（如某些解剖学环境因素）无发行上述病患，或于上述病患后出现肝硬化须开放移植手法术。

移植手法术流程：

1. 患者合平卧位，吃惊后，正因如此杀菌铺巾；

2. 合从右小腿稍长近 10 cm 斜斜向，柱身小块转回后腹腔，小心翼翼推入肺部，在髂血管壁一处剥离左侧食管，法术里方知左侧食管迂曲扩充，小块后，方知一黄褐青绿色稍长条形大肠，稍长近 6 cm，质硬；

3. 大肠锁骨用 8Fr 尿管车轮食管，紧邻大肠左侧小块食管近 1 cm，合出大肠，押上 6Fr 双 J 管，用外加里央线压平食管；

4. 押上引流管一根，柱身关闭斜向；

5. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

经腰直食管小块合石法术

适应证：几同「经腹食管小块合石法术」，若既往有腹部移植手法术两书，可能直接影响本次移植手法术者，重新考虑选择经腰法术式。

移植手法术流程：

1. 吃惊后，合左侧卧位，正因如此杀菌铺巾；

2. 合从右方第 11 肋间稍长 10 cm 斜向，柱身小块皮肤、静脉、肌层，用手指将肺部推入后小块腹横肌，开胸器牵开斜向；

3. 在小肠周静脉后叶与腰大肌之间剥离发现直食管，探查发现大肠坐落直食管上段，遂于食管肥大一处，从右直各缝一针除雪里央线，并于肥大一处上端纵行小块食管，可方知黄青绿色质脆大肠，用合石楔将大肠完整合出；

4. 用 8Fr 尿管向食管上段填入至小肠盂，可方知粪便接上，灌入已非大肠流出，将 8Fr 尿管向食管下段填入至鼻腔，可方知粪便接上，并灌入。将 6Fr 双 J 管填入食管后，以 4-0 的灰肠里央线年中压平食管斜向，押上引流管后另手脚孔接上，柱身关闭斜向。

5. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

后MRI子左侧食管小块合石法术

适应证：同「经腰食管小块合石法术」。

移植手法术流程：

1. 吃惊后，合从右方卧位，上升腰桥，正因如此杀菌铺巾；

2. 合左侧腋后里央线上第 12 肋缘与髂嵴里点，钝性剥离小肠后很窄后，MRI子看不到下利用种系统钝性扩充肺部后很窄，依序是内含 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 判读腰大肌、小肠周静脉、肺部返折等后肺部解剖学标志，推入小肠周静脉及小肠糖类囊，诱导小肠脏下近乎并发现食管，方知食管亦同段有一 1.5 cm 脊，周围表层较多纤维的组织；

4. 抓楔一般而言大肠锁骨食管，纵行小块脊部分食管，方知食管内一大小近 1*1.5 cm 大肠，仅仅诱导该大肠后，经斜向放于 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层压平食管；

5. 合出大肠，小肠周押上引流管一根，柱身关闭斜向；

6. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

左侧经皮小肠镜子合石法术

适应证：所有须移植手法术制裁的小肠大肠，食管镜子移植手法术不甘心或平衡性更大的食管大肠。

移植手法术流程：

1. 吃惊后，合截石位，正因如此杀菌铺巾；

2. 鼻腔镜子下向内方食管填入导管，尿管押上导尿；

3. 改俯卧位，正因如此杀菌铺巾，B 超强相对于下以从右 11 肋间肩胛骨里央线稍末端为针头点，进针从右小肠上盏，有粪便溢后，依序是扩充，成立 18Fr 走廊，押上金属鞘，内含小肠镜子，探查方知从右小肠盂食管交界一处可方知铸型大肠一枚，分布大小近 3.0*2.5 cm，分布于各盏里，大肠较硬较粗易碎，青绿色淡黄，小肠盂食管交界一处狭窄，整个小肠盂小肠盏扩充淤泥；

4. 镨微波挡下大肠，合出砂石，探查其余小肠盏及食管上段无确切残石；

5. 食管内含 6Fr 双 J 管，同时押上 16Fr 小肠乃是瘘管，退鞘，一般而言乃是瘘管，杀菌包扎；

6. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

鼻腔大肠镨微波砂石合石法术

适应证：所有须移植手法术制裁的鼻腔大肠。

移植手法术流程：

1. 吃惊后，合截石位，正因如此杀菌铺巾；

2. 经尿道内含鼻腔镜子，推论鼻腔颈后胸拉高明显，鼻腔镜子下方知方知直径 0.8-3.0 cm 多发黄褐青绿色大肠，圆形或方形，鼻腔各壁粘膜呈小梁改变；

3. 镨微波挡下大肠，用灌入器将大肠沙砾灌入出，推论无大肠湿气，鼻腔押上 22Fr 三腔尿管，持续性鼻腔灌入；

4. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

从右小肠盂小块合石法术

适应证：小肠内型小肠盂大肠，铸型大肠。

1. 吃惊后，押上尿管，合从右方卧位，上升腰桥，正因如此杀菌铺巾；

2. 合左侧第 11 肋间斜向，稍长近 15 cm，依序是小块皮肤及静脉等的组织，均匀分布电凝止血；

3. 依序是小块各层肌肉及部分膈肌脚，向内推入血管壁壁，小块肋间肌，向前推入肺部，推入小肠周静脉，将小肠脏仅仅诱导后，在小肠下近乎平面发现食管，沿小肠盂糖类很窄向内将小肠盂解剖学出来，为小肠内型小肠盂，沿弧形小块小肠盂，方知小肠盂内铸型大肠；

4. 发现并夹合大肠，小心翼翼合出大肠；

5. 将尿管推入小肠盂上、里、下各部，用生理盐水冲出残余大肠碎片，于食管内押上 6Fr 双 J 管一根，年中压平小肠盂斜向，依序是关闭各层斜向，小肠周押上引流管一根；

6. 法术安得，法术后安返诊所，给与抗炎补液等病患。

活体高热、食管镜子、经皮小肠镜子砂石不甘心，或因比如说原因（如某些解剖学环境因素）无发行上述病患，或于上述病患后出现肝硬化须开放移植手法术。

参考文献：

1. 那彦群等主笔. 2014 版本欧美泌尿外科疾病诊断病患指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主笔，顾朝辉等主译. 泌尿外科MRI子与机械移植手法术图谱.

3. 吴里主笔. 泌尿外科MRI子与机械移植手法术学 第 2 版本.

4. 张炜，眭元庚主笔. 泌尿外科移植手法术彩解.

撰稿人： 方芳